En esta ocasión la "rata" del copago es demasiado grande para liquidarla con una simple "ratera", así es que echo mano del comisario "Gatov".

Tal como venimos denunciando una serie de bloguer@s y en redes cibernautas manifiestamente interesadas por los temas de la salud y la sanidad públicas, much@s de nosotr@s vinculados a DEMPEUS por la Salud Pública (esta joven y contundente asociación ciudadana que hace unos meses decidió ponerse “en pie” desde Catalunya), asistimos a un ataque en toda regla y magnitud al carácter público del sistema nacional de salud en su misma esencia de universal además de equitativo, integral, y de calidad. Ver blogs de Dempeus y de Àngels Martínez Castells, "Punts de vista".
La depredación proviene como es norma de las instancias empresariales más neoliberales y capitalistas del momento y del sector. Y se anuncia y se maneja por parte de los abundantísimos medias que las sirven, a partir de la enésima afirmación de insostenibilidad financiera del sistema público de salud. En estas fechas proponiendo, ya sin anestesia ni maquillaje, sus “expertas y doctas soluciones”. Básicamente en dos direcciones: Una, apoderarse directamente del sistema o sea de los recursos financieros públicos para entregarlos a una gestión cada día más privada y más lucrativa desde la óptica empresarial- pseudomoderna. Y Dos, envenenar con instrumentos “mixtos - mixtificadores” la naturaleza misma del sistema, a base de penalizaciones, externalizaciones, consorcios privatizadores, y COPAGOS apoyados por la vía de una claudicación social que empieza logrando que la ciudadanía se auto-inculpe por el mal uso/abuso de la asistencia.
En estas últimas horas, esos llamados “expertos” están en periodo expulsivo de sus más perversas y profundas ambiciones y aspiraciones. Su discurso es, quiere ser, demoledor: “Gastamos mucho, demasiado, imposible de sostener, en sanidad. Abusamos del sistema de atención de la medicación, de las visitas, de las urgencias, de las bajas, de las hospitalizaciones, de la cantidad de personas acogidas a la protección universal" (Hablan claro está de las llegadas desde otras latitudes y que tienen otra cultura, otro pasaporte, otro tono de piel y unas tremendas ganas de trabajar legalmente y de poder cotizar con sus impuestos, si les dejan). "Gastamos demasiado en farmacia" (A pesar de que no se explica que nos medicamos excesivamente bajo prescripción médica y promoción publicitaria de medicamentos)"¡ Esto es insostenible e impagable! Tenemos que moderarnos en las demanda, tenemos que pagar algo, un/os ticket/s moderadores- disuasorios que penalicen a l@s pacientes que usen el sistema" ( Pagar solo un poco –de momento- y por tanto perfectamente asumible por economías suficientes). El Copago se plantea como una necesidad y un método sanador imprescindible, que habrá que IMPONER avalado por mentiras de todo tipo.
En primer lugar porque es mentira que gastemos “demasiado” en salud, así como en otras prestaciones sociales. Si nos comparamos con la Europa próxima, la de la U.E. -15, estamos a la cola de porcentaje del PIB respecto del gasto social desde hace decenios y seguimos sin alcanzar su nivel a pesar de las muy publicitadas políticas de protección y prioridad social,... en tiempos de crisis y de especial crudeza y persistencia en este País.
Las soluciones, que las hay, son diversas y de incuestionable meollo político. En definitiva gobernar y hacer política no es otra cosa que priorizar y elegir. Par el autor siempre deberían de seguir dos principios: INVERTIR MÁS, GASTAR MEJOR (QUE NO MENOS.
)Para invertir más necesitamos más recursos públicos. O aumentar cuantitativamente los presupuestos generales del Estado o dedicar más porcentaje de esos presupuestos a las políticas sociales en general y de salud en particular. También mejorar- aumentar la recaudación de recursos económicos mediante una reforma fiscal realmente progresista que haga pagar a quien más tiene. Que se incrementen los impuestos directos y a quienes disfrutan de mayor estatus, y por supuesto no eliminando impuestos sobre patrimonio, ni otros progresivos y correctores de la inequidad. Por supuesto no obviando las acciones inmediatas y urgentes sobre aflorar la economía sumergida, combatir el fraude fiscal, eliminar los paraísos fiscales, reducir significativamente los macro- beneficios de la gran banca y de las multinacionales, gravar y/o eliminar los macro- salarios de los altísimos gestores patronales...
Pero voy a aportar más cosas, a modo de experto imaginativo, espontaneo, altruista y solidario. ¿Cómo gastar mejor? Tomen nota de algunas ideas que les regalo- gratis a las más altas Instituciones del sector. Si quieren un día profundizamos...

- Cambiar radicalmente las prioridades de inversión, incrementando substancialmente las medidas de prevención de las enfermedades, de la promoción de salud vía pedagogía y educación en salud, actuando legislativa y directamente en la regulación progresista de los determinantes sociales en salud pública: trabajo versus paro y precariedad, inequidades de género, , de clase social, de discapacidad, de sectores frágiles y debilitados en lo económico-social, en medio ambiente, educación y cultura, hábitos de vida, formas de producción y consumo, vivienda, atenciones socio-sanitarias,... ya Uds. saben: prevenir (en todas las políticas) mejor que curar.
- Mejorar la Atención Primaria como primer encuentro asistencial. Más importancia, más dotación, más personal, más recursos, más coordinación... más tiempo para escuchar, explorar y explicar... haciéndose entender en las dos direcciones. A mejor atención primaria, menor demanda de urgencias (no necesarias, ni cómodas ni agradables) y menor presión hospitalaria (ni inocua, ni barata, ni rápida y si masificada), además de mayor eficacia en el abordaje de enfermedades en etapas incipientes o iniciales en general con menor complejidad y menor gravedad. Menos burocracia. Más contacto humano y mayor empatía personal.
- Menor gasto en exploraciones innecesarias, caras, sofisticadas, a veces agresivas y peligrosas, usadas de forma abusiva, a menudo bajo una prescripción profesional pretendidamente defensiva, y a mayor regocijo de la industria bio-médica. Otra cosa muy distinta es la incorporación de las nuevas tecnologías del diagnóstico y la imagen, con una demanda racional y justificada. ¡No nos confundan! Sabemos lo que queremos decir: ¡No se puede solicitar una R.M (resonancia magnética) o una endoscopia sin antes haber palpado el abdomen del paciente! No nos quieran hacer sentir culpables cuando somos víctimas del consumismo alentado y patrocinado por los propios intereses privados.
- Menor gasto en farmacia. Mediante impulso decidido a genéricos. Pero sobretodo limitando el abuso de medicaciones abusivas y “cronificadas” sin suficiente control ni seguimiento (y muy peligrosas por acción e interacción). Evitando la medicalización automática y no selectiva de los llamados pre-enfermos (tod@s), o alguna prevención secundaria no bien demostrada, cuando no de situaciones fisiológicas – no patológicas (la menopausia no es una enfermedad!) o de parámetros bioquímicos discutibles (las “estatinas” que se usan y abusan para tratar niveles de colesterol dudosamente patológicos son además de causantes de efectos secundarios, una verdadera ruina en gasto farmacéutico). Valorar siempre el principio de eficacia y utilidad, léase beneficio versus riesgo y coste inútil. El caso de las vacunas del virus del papiloma humano, o el de la reciente Gripe “nueva” mal llamada A, son paradigmáticos de cómo NO se deben hacer algunas cosas, además del alto costo económico. La industria farmacéutica verdadera patrona y señora del “mercado de la salud” enriquecida y bien sostenible por lo que parecen decir sus expertos y técnicos en marketing.
- Limitación moderación, rebaja y racionalidad en los salarios, honorarios, estipendios, primas, bonos y otras imaginativas fórmulas de repartirse, los gestores de alto standing de las empresas de lucro del sector, los beneficios económicos declarados o subsumidos en complejas contabilidades de ingeniería administratrivo - gestora.
- Suspensión inmediata y rescate progresivo y pautado - pactado en el tiempo de todos los servicios, instalaciones, centros público privatizados al amparo de la legislación depredadora (Ley 15/97) vigente y las normativas de aplicación en proximidad- autonómica. Aplicación del principio: RECURSOS/dineros PÚBLICOS PARA SERVICIOS PÚBLICOS(exclusivamente)
- Mayor y mejor Participación social y de la ciudadanía en la definición de objetivos, apreciación de atenciones, control y decisiones de todo el entramado complejo de prestaciones socio-sanitarias. Si nos ponemos de acuerdo en aquello que pretendemos – por cierto: ¡imprescindible renovar y recuperar el lenguaje! – podremos dar respuesta adecuada a las necesidades requeridas: a la salud pública !. Tratar a los enfermos más y por encima de/que a las enfermedades. Atender solidariamente el dolor y el sufrimiento humano.
- ¿Más? Pues sí, tenemos más propuestas que hacerles... si quisieran atenderlas. A su disposición como DEMPEUS per la Salut Pública y como lo que Vds. quieran. ¿ Estamos loc@s ? ¡ En absoluto, qué más quisieran algun@s capitalistas y sierv@s gestores de su modelo obsoleto, caduco e injusto.

¡NO pasareis! Toni Barbarà